Хьюстонский кардиохирург Майкл ДеБейки, как никто другой, понимал спрос на трансплантацию человеческого сердца. Годами он работал над созданием частичного искусственного сердца, известного как вентрикулярное (желудочковое) вспомогательное устройство, или VAD. В 1963 году произошел большой прорыв в лечении сердечной недостаточности: ДеБейки имплантировал вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD) пациенту с тяжелой сердечной недостаточностью. А уже в 1990-х он представил желудочковое вспомогательное устройство, способное удерживать ослабленное сердце месяцами, – DeBakey VAD. Подробнее далее на i-houston.
Кто такой Майкл ДеБейки?
Кардиохирург ДеБейки – один из наиболее влиятельных врачей ХХ века, прославившийся операциями на сердце и кровеносных сосудах. Он делал хирургические процедуры, чтобы обойти заблокированные артерии шеи, ног и сердца пациентам со всех уголков Земли. ДеБейки сделал многое для превращения Хьюстона в средоточие кардиохирургии. А Медицинский колледж Бейлора благодаря ему стал одним из крупнейших медицинских образовательных и исследовательских учреждений Штатов.
Медик занимался хирургией вплоть до 90 лет. За это время выполнил более 60 000 операций. Кроме того, он создал механические устройства для помощи больным сердцам. Еще в студенческие годы ДеБейки разработал роликовый насос для переливания крови. Позже его использовали в аппаратах «сердце-легкие», которые берут на себя функции сердца и легких во время хирургического вмешательства. Это открыло эру хирургии на открытом сердце.
Что интересно, многие хирургические инновации и наблюдения ДеБейки научное сообщество не воспринимало. К примеру, он еще в 1939-м увидел связь между курением сигарет и раком легких, во что не верили другие врачи. В 1952 году вместе с Дентоном Пули ДеБейки впервые в США устранил аневризм брюшной аорты.
Кроме того, хирург впервые выполнил операцию на аорте возле желудочка с дакроновым трансплантатом, что заменяет кровеносные сосуды. На то время аневризмы и разрывы стены аорты часто приводили к смерти. Впоследствии ДеБейки присоединился к созданию машины для изготовления дакроновых трансплантатов. Майкл также придумал методику восстановления аневризма и впервые в мире восстановил нарушенный кровоток в сонной артерии.
Работа над VAD
В 1950-х, когда появились первые аппараты сердечно-легочного шунтирования, ДеБейки с коллегами начали применять их во время операций на открытом сердце. В 1964-м он успешно выполнил коронарное шунтирование – операцию на сердце для восстановления нормального кровоснабжения миокарда. Параллельно с проведением хирургических вмешательств Майкл разрабатывал полные и частные механические сердца и сердечные вспомогательные устройства.
В 1963 году Майкл успешно имплантировал вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD) пациенту с тяжелой сердечной недостаточностью. Это механический насос, имплантированный в грудь, помогающий перекачивать кровь от желудочка к остальному телу. LVAD был разработан, чтобы позволить желудочку отдохнуть и восстановиться.
В 1966 году ДеБейки имплантировал это устройство 37-летней пациентке, что обеспечило механическую поддержку сердца в течение 10 дней после операции. В это время женщину удалось отсоединить от аппарата «сердце-легкие». На 11-й день ДеБейки удалил устройство, когда сердечная функция пациентки улучшилась.
В течение 1970-х годов сердечно-сосудистые исследования были направлены на достижение долгосрочной поддержки кровообращения с помощью таких устройств. Впоследствии вспомогательные устройства левого желудочка начали использовать при трансплантации сердца, поскольку усовершенствованная медицинская терапия уменьшила шансы пациентов на отторжение органов или инфекцию. Трансплантация стала жизнеспособной альтернативой для лечения сердечной недостаточности.
В 1970-х годах медики получили финансирование от национальных институтов здоровья на исследования, направленные на достижение долгосрочной поддержки кровообращения. Тогда еще ни трансплантированное, ни искусственное сердце не считались жизнеспособными. Первую успешную долговременную имплантацию вентрикулярного (желудочкового) вспомогательного устройства (VAD) провели в 1988 году в Бостоне. Ранние VAD имитировали сердце, используя эффект пульсации. Кровь впитывалась в насос из левого желудочка, а затем вытеснялась в аорту.
Подытоживая, VAD используют, чтобы помочь сердцу работать в ожидании других методов лечения, например трансплантации сердца. В некоторых случаях VAD используется для постоянной помощи сердцу перекачивать кровь. Чаще всего устройство размещают в левом желудочке (LVAD).
DeBakey VAD
ДеБейки очень серьезно относился к опасности сердечной недостаточности у пациентов, ожидающих доноров сердца. Поэтому, в 1988 году использовал инновационный топливный насос NASA, чтобы создать устройство, способное удерживать ослабленное сердце месяцами, пока ищут донора. Он представил миниатюрное желудочковое вспомогательное устройство с аксиальным потоком – DeBakey VAD.
В 1996 году была создана коммерческая компания MicroMed Technology, которая продолжила разработку насосов и испытания на животных, а затем приступила к клиническим испытаниям. Окончательный насос изготовили из титана. Впервые непрерывный VAD имплантировали человеку в 1998 году в Берлине. Пациент ожидал пересадки.